急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种病情危重、进展迅速的肺部炎症性疾病综合征,严重威胁患者的生命安全,其核心病理特征为弥漫性肺泡损伤和顽固性低氧血症以及呼吸衰竭。近年来,越来越多的研究表明,免疫系统在ARDS的发病机制中发挥重要作用,而补体系统作为先天免疫的核心组成部分,与该疾病的病理过程尤为密切相关,其具体作用机制十分复杂。本文系统综述了不同病因ARDS中的补体激活证据与差异,补体系统在激活炎症细胞并放大炎症反应、增加肺泡-毛细血管通透性、参与凝血功能紊乱等发病机制中的作用以及基于补体系统过度激活的ARDS治疗策略,以期为ARDS的精准靶向治疗提供新的研究思路和理论依据。