病史摘要患者，女性，81岁，因"眼睑、下肢水肿、纳差1个月余"入院。临床表现为血肌酐快速升高、无尿，考虑急进性肾炎。症状体征患者入院时生命体征平稳，体格检查发现双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，双下肢轻度可凹陷性水肿。诊断方法根据患者的病史、临床表现、抗核抗体谱、血清ANCA检测及肾脏病理结果可做出诊断。患者多种自身抗体阳性（ANA、Sm、SS-A52）伴有MPO-ANCA阳性，合并补体C3低、Coombs试验弱阳性，行肾穿刺活检术，肾脏病理提示Ⅳ型狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN)合并抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎肾损害。治疗方法予以依库珠单抗联合利妥昔单抗（个体化剂量）+激素+血液透析等综合治疗。临床转归患者临床症状与肾功能显著改善，尿量增多，脱离血液透析。推荐阅读人群肾内科；风湿免疫科
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