目的 探讨评价精细肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合射波刀治疗不可切除肝恶性肿瘤的安全性和有效性。方法 选取晚期不可切除肝恶性肿瘤患者46例，将其分为对照组（31例）和联合组（15例）。对照组采用单纯TACE方案或单纯射波刀方案，联合组采用精细TACE+射波刀治疗方案，TACE术中均采用微导管超选择后锥形束CT验证后栓塞。观察无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）、不良反应（CTCAE 5.0）、白蛋白-胆红素评分（ALBI）、D-2聚体及卡氏评分（KPS）。结果 联合组PFS为10.13(2.0,27.0)个月，高于对照组的4.70(1.0,18.0)个月，差异有统计学意义（f=8.131, P=0.010）。联合组客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为47.7%和86.7%，均高于对照组的38.7%和74.2%，差异无统计学意义（P=0.500）。整体中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级不良反应发生比例分别为13.7%、5.8%、2.4%。对照组与联合组的AFP、ALBI、D-2等相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 精细TACE+射波刀治疗对不可切除肝恶性肿瘤的疗效优于单纯TACE或单纯射波刀治疗，且安全性较好。
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