患者，女性，49岁。因“绝经4年，腹胀4 d”于2021年6月4日入住威海市中心医院。病史：患者4年前自然绝经，绝经后无不适。4 d前无诱因出现腹胀，就诊威海市中心医院。查腹部CT示腹腔肿物（见图1A），建议入院手术治疗。7年前行剖宫产术，术后恢复良好。否认甲状腺及妇产科疾病史。入院体格检查：甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。外阴正常，阴道通畅，阴道无血迹，宫颈光滑，无举摆痛，盆腔可触及巨大质韧包块，直径约20 cm，深压痛。辅助检查：癌胚抗原、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA-125）、人附睾蛋白、糖类抗原50、糖类抗原72-4均在正常范围内。妇科彩色多普勒超声（见图1B）：盆腔内可见范围约20.6 cm×10.8 cm囊性占位，边界尚清，内可见分隔，透声欠佳。后行腹腔镜探查见：左卵巢囊性增大，直径约20 cm，表面光滑，未见明显腹腔积液，子宫正常，肠系膜部分粘连于左输卵管及左侧盆壁，锐性分解粘连后见左输卵管及右附件正常。诊断：左卵巢肿瘤。冲洗盆腔留取腹腔积液查肿瘤细胞，后行左附件切除术，术中快速病理示：（左侧）卵巢甲状腺乳头状癌，结节性甲状腺肿。经近亲属同意后行子宫+右附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+盆腔粘连松解术。术后检查甲状腺功能5项、甲状腺彩色多普勒超声均无异常。术后病理（见图1C，1D）：（左侧）卵巢结节性甲状腺肿，部分区域符合甲状腺乳头状癌伴有神经内分泌分化（G1），子宫多发性平滑肌瘤，萎缩性子宫内膜，慢性子宫颈炎；（右侧）卵巢白体，双侧慢性输卵管炎，左右悬韧带、大网膜及左盆腔淋巴结8枚、右盆腔淋巴结8枚均未查见癌细胞。腹腔积液中未见癌细胞。免疫组化：细胞角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）（+），CD56（+），人骨髓内皮细胞标志物（human bone marrow endothelial cell-1，HBME-1）（-），TTF-1（散在+），TG（散在+），SYN（散在+），CgA（散在+），Ki67（1%+）。请肿瘤科会诊示：甲状腺乳头状癌趋向良性，术后观察。神经内分泌成分（G1）、Ki67（1%+），提示良性病变，术后无需特殊处理。术后随访3年，现无肿瘤复发。
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