目的分析可能与重症监护病房(intensive care unit, ICU)中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistantAcinetobacter baumannii, CRAB)感染患者30天内死亡率相关的临床特征和危险因素, 探讨CRAB的耐药性及其对死亡率的影响。方法以2012年12月至2021年2月解放军总医院第五医学中心的173例CRAB感染的ICU患者为研究对象, 收集相关资料进行回顾性分析。生存组119例(68.8%), 死亡组54例(31.2%), CRAB感染患者的年龄为(52.9±13.5)岁, 男性140例(80.9%)、女性33例(19.1%)。收集首次检出的CRAB, 对菌株复苏后进行药物敏感试验, 对抗生素的耐药性进行分析。采用单因素和多因素Cox模型分析CRAB感染患者30天内死亡率相关的独立危险因素。结果经过单因素和多因素Cox分析显示, 急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoring System Ⅱ, APACHE Ⅱ)(HR=1.058, 95%CI:1.012～1.106, P=0.013)和感染性休克(HR=6.240, 95%CI:2.227～17.483, P<0.001)为CRAB感染的ICU患者30天内死亡率相关的独立危险因素。治疗时使用β内酰胺酶抑制剂(HR=0.496, 95%CI:0.275～0.893, P<0.019)会降低ICU中CRAB感染患者的30天死亡率。CRAB对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药率均高于80%;对氨基糖苷类耐药CRAB引起感染的患者的生存率较低(χ2=4.012, P<0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分、感染性休克和使用β内酰胺酶抑制剂是与ICU中CRAB感染患者30天内死亡率相关的独立因素。
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