目的 探讨新型复合代谢指标三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇-葡萄糖体质量指数(triglyceride-high density lipoprotein cholesterol-glucose body index,TyHGB)与中国中老年人群卒中发病风险的关联。方法 基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS),纳入7 064例45岁及以上无卒中史的中老年人,随访9年,并利用医院临床队列(n=204)进行验证。通过Cox比例风险回归模型评估TyHGB与卒中的关联性,亚组分析和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型探讨其相互作用和剂量-反应关系,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估TyHGB对卒中风险的预测价值。结果 多变量调整后,TyHGB每升高1个单位,卒中发病风险CHARLS队列中增加18%(HR=1.18,95%CI:1.11～1.25,P<0.001),在医院验证队列中增加38%(HR=1.38,95%CI:1.09～1.75,P=0.008)。RCS分析提示二者关联形态存在人群异质性,CHARLS队列中呈非线性关系,而医院队列中更趋近于线性,但两队列均一致支持TyHGB与卒中风险的正向关联。ROC曲线表明TyHGB在预测中国中老年人群卒中发病风险方面具有中等能力,其预测卒中风险的曲线下面积(area under the curve,AUC)在CHARLS队列中为0.578,在医院队列中为0.753,且均显著优于传统TyG(triglyceride-glucose)指数(P均<0.05)。TyHGB与卒中发病风险的正向关联在不同人口统计学及临床特征亚组中均保持一致。结论 TyHGB与中国中老年人群卒中发病风险呈显著正相关,且在CHARLS全国性队列与医院临床队列中均表现出优于传统TyG指数的预测效能。其在社区人群中的非线性关联与临床队列中的稳健性共同提示,TyHGB是一种可靠、便捷的卒中风险初筛工具,适用于不同场景的人群风险评估与一级预防策略制定。
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